پیچ خوردن روده چیست؟
پیچ خوردن غیرطبیعی بخشی از روده بزرگ یا کوچک را پیچ خوردگی روده می گویند. پیچ خوردگی باعث انسداد روده شده و ممکن است جریان خون به روده را متوقف کند.
این بیماری یک اورژانس پزشکی است که برای درمان نیاز به جراحی دارد. اگر به درمان آن بی توجهی شود، قسمت هایی از روده که خون کافی دریافت نمی کنند از بین می رود.
معمولا در نوزادان و کودکان پیچ خوردن روده کوچک رخ می دهد، اما در بزرگسالان پیچ خوردن روده کوچک نادر است. در بزرگسالانvolvulus در روده بزرگ رخ می دهد و به عنوان یک بیماری پیچیده شناخته می شود.
علت بیماری
در نوزادان، پیچ خوردن روده کوچک اغلب به علت قرار گرفتن روده در محل اشتباهی از شکم اتفاق می افتد. این مساله باعث پیچ خوردن یا انسداد روده می شود.
علت این بیماری در بزرگسالان موارد زیر را شامل می شود:
بزرگ شدن روده بزرگ
چسبندگی شکمی که پس از جراحی، آسیب یا عفونت ایجاد می شود
بیماری های روده بزرگ، مانند بیماری Hirschsprung
روده بزرگی که به دیواره شکم متصل نیست
یک اتصال باریک در پایه روده بزرگ
یبوست مزمن
بارداری
سایر عواملی که خطر ابتلا به پیچ خوردن روده را افزایش می دهند عبارتند از:
– مرد بودن
– داشتن سن بالای ۶۰ سال
– زندگی در خانه سالمندان یا مرکز مراقبت برای مدت زمان طولانی
پیچ خوردگی روده معمولا به علت یک مشکل اساسی دیگر یا مشکل فیزیکی رخ می دهد. با این حال، گاهی می تواند دلیل دیگری نداشته باشد.
علائم
علائم پیچ خوردگی روده به طور ناگهانی و شدید ظاهر می شوند، بنابراین معمولا افراد را به سرعت برای تشخیص به بخش اورژانس منتقل می کنند.
علائم پیچ خوردگی روده عبارتند از:
درد شکم و حساسیت به لمس
استفراغ سبز صفراوی
حالت تهوع
متورم شدن شکم
مدفوع خونی
یبوست
تشنج
نوزادان ممکن است در هنگام پیچ خوردگی روده علائم دیگری هم داشته باشند، از جمله:
گریه های ناگهانی
داشتن درد در پاها
بی حالی
ضربان قلب و تنفس سریع
گاهی ممکن است کودک به این بیماری دچار باشد، اما علائم این بیماری را نشان ندهد. در این حالت کودک ممکن است به پیچ خوردن روده متناوب مبتلا باشد که در آن علائم به صورت دوره ای ظاهر شده و پس از مدتی ناپدید می شوند.
تشخیص
تشخیص سریع این بیماری می تواند به درمان موفقیت آمیز و نتایج بهتر منجر شود. اگر فردی علائمی از داشتن این بیماری را نشان می دهد، پزشک یک معاینه فیزیکی انجام داده و از شخص در مورد تاریخچه پزشکی او سوال می کند. پزشکان معمولا آزمایش های دیگری را پیشنهاد می دهند. مانند:
آزمایش خون
آزمایش برای بررسی وجود خون در مدفوع
اشعه x برای تورم بالا و پایین شکم
اسکن توموگرافی کامپیوتری (CT) برای بررسی حالت های غیرعادی شکم
سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر
درمان پیچ خوردگی روده
بیماری پیچ خوردگی روده نیاز به درمان سریع و معمولا نیاز به عمل جراحی دارد. در طول جراحی برای اصلاح پیچ خوردگی، پزشک برش کوچکی را در دیواره شکم و در نزدیکی قسمت پیچ خورده روده ایجاد کرده و آن را از بین می برد.
پس از آن، جریان خون را به مناطقی که تحت تاثیر پیچ خوردگی قرار گرفته بودند، باز می گرداند. اگر بخشی از روده به علت درمان دیرهنگام از بین رفته باشد، پزشک آن بخش از روده را حذف می کند.
گاهی جراح باید قسمت عمده ای از روده را بردارد که وصل کردن انتهای آنها را به یکدیگر غیر ممکن می کند.
اگر چنین اتفاقی بیفتد، ممکن است جراح مجبور شود که دو انتهای روده را به دهانه های دیواره شکمی به نام استوما، متصل کند. در این حالت مدفوع فرد از این دهانه به یک کیسه کالوستومی منتقل می شود. این مساله ممکن است دائمی یا موقت باشد.
با انجام این جراحی ممکن است آپاندیس در جای دیگری از بدن قرار گیرد. گاهی پزشکان آپاندیس را برمی دارند. زیرا در صورت ابتلا به آپاندیس تشخیص آن سخت می شود و برداشتن آن از این مساله جلوگیری می کند.
عوارض جانبی
پیچ خوردگی روده به دلیل عوارض جانبی ناخوشایند باید به محض تشخیص درمان شود.
عوارض جانبی پیچ خوردگی روده می تواند هریک از موارد زیر باشد:
عفونت شدید خونی به نام sepsis
سندرم روده کوچک
عفونت شکم
اگر پیچ خوردگی روده به سرعت درمان نشود ممکن است موجب مرگ فرد شود.
خلاصه
چشم انداز پیچ خوردگی روده متفاوت است و تا حد زیادی بستگی به سرعت درمان دارد. تشخیص زودهنگام و درمان آن می تواند به پیشگیری از عوارض جدی کمک کند.
با این حال، علائم ضعیف در پیچ خوردگی روده ممکن است باعث مرگ بافت روده شود.